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 ダイアルアップIP接続サービス退会申請書請求フォーム

申請の際のご注意

  • 弊社サービスを退会される場合、こちらのフォームより「退会申請書」をご請求ください。
    折り返し、弊社より「退会申請書」をご郵送にてお送り申し上げます。
  • 当フォームにて退会のお申込み後、1週間以内にご郵送とともに電子メールにて確認のご連絡を致します。
    1週間を過ぎてもご郵送、電子メールでのご連絡が届かない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください。
  • 退会申請書のご郵送先は、弊社へお届け頂いているご登録住所のみとさせて頂いております。
    ご住所に変更がある場合は、その旨を必ずご明記ください。

  • サービス終了日は、毎月、以下の日程になります。
    「退会申請書」が弊社に18日までに届いた場合 → その月、月末で終了
    「退会申請書」が弊社に19日以降に届いた場合 → その翌月、月末で終了

    ※18日が土日・祝祭日の場合は、その前日の弊社営業日が締切日となりますのでご注意ください。
    ※郵便事情をご考慮いただき、お早めにお手続き下さいますようお願い申し上げます。

  • オプションサービス(追加メールアドレス・ユーザホームページ・えあぽっけ・IPフォンサービス・Worldアクセスサービス・固定IPアドレスオプション)は、退会と同時に解約となります。

  • 本フォームは、「退会申請書」のご請求フォームです。本フォームやお電話での退会のお申し出を頂いた場合、「退会申請書」をご郵送にてお送り致します。
    「退会申請書」の郵送でのご返送をもって、退会の手続きを行います。「退会申請書」のご返送がない場合、退会とはなりませんので、ご了承ください。
  • 申請の際にお預かりした個人情報は適切に保護致します。
    詳しくは「個人情報保護への取り組み」をご覧下さい。
  • 退会手続き後、6ヶ月間は再入会の受け付けが出来ません。

  • その他、退会についてご不明な点等がございましたら、お電話などにて弊社までお問い合わせ下さい。

退会申請書のご請求申請フォーム

退会申請書のご送付先となる情報をご入力ください。
ご契約者名(会社名) ※個人契約の場合は「個人」と入力してください。
お名前(ご担当者名) ※個人契約の場合はご契約者名、法人契約の場合は
ご担当者名を入力してください。
お名前(フリガナ)  
郵便番号  
ご住所  
電話番号  
連絡先メールアドレス  
ご利用コース  
備考 他にもご解約希望のコースがある場合は、ご記入をお願い致します。
その他、ご連絡など御座いましたらご記入ください。


 


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Last updated on Monday, 25-Feb-2008 15:07:55 JST 


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